נגב מזרחי
הוועדה המרחבית לתכנון ובנייה

הודעה על מינוי אחראי לתיאום עם מכון בקרה, תחילת עבודות

לכבוד: ____________________ (שם רשות רישוי)
מס' היתר: ____________________

זיהוי בקשה ופרטי הנכס

תיאור הבקשה: ____________________

יישוב: ____________________ רחוב: ____________________

גוש: ____________________ חלקה: ____________________

מס' בית: ____________________ מגרש/תכנית: ____________________

שם בעל ההיתר: ____________________ ת.ז.: ____________________ טלפון: ____________________

מייל: ____________________ כתובת: ____________________

הודעה

אני הח"מ ____________________ בעל ההיתר בבנייה או העבודה נשוא ההיתר, מודיע בזאת לרשות רישוי ____________________
שם בעל ההיתר

על מינוי ____________________ ת.ז.: ____________________ טלפון: ____________________

שם אחראי לתיאום עם מכון בקרה

מייל ____________________ כתובת ____________________
____________________ אחראי
לתיאום עם מכון הבקרה בבנייה או העבודה נשוא ההיתר, בהתאם לתקנות התכנון והבנייה (רישוי בנייה) התשע"ו 2016 תקנה 71 א' (3).

שם: ____________________

חתימה: ____________________

תאריך: ____________________

בעל ההיתר

רחוב קק"ל 139, ב"ש 8420015. טל: 6236901, 086230966. פקס: 086309702. אתר: nmz.bartech-net.co.il