וועיווער פון רעכטן פאר פרייע איבערטייטשן סערוויסעס

ניו יארק סטעיט פאליסי איז צו געבן פאר אינדיווידועלן וואס זענען באגרעניצט מיטן רעדן ענגליש (*), Limited English Proficient (LEP) פרייע איבערטייטשן סערוויסעס ווען מען נוצט די סטעיט סערוויסעס. אויב זענט איר געווארן אידענטיפיצירט (אדער זעלבסט-אידענטיפיצירט) אלץ אן LEP אינדיווידועל דורך די אגענטור און איר ווילט נישט נוצן אייער רעכט פאר פרייע איבערטייטשן סערוויסעס, דארפט איר אויספילן דעם פארם.

נאמען פון די ענגליש רעדן באגרעניצטע (LEP) אינדיווידועל (אדער אויטאריזירטע פארטרעטער)

צייכנט אלע וואס זענען אנווענדליך

איך בין געווארן געמאלדן אז איך האב א רעכט פאר אומזיסטע איבערזעצן סערוויסעס

איך פארשטיי אז איך קען האבן די סערוויסעס פון אן אומזיסטע איבערטייטשער

איך וועל אויס נישט צו נוצן די סערוויסעס פון אן אומזיסטע איבערטייטשער אין די צייט, און וועל אנשטאט

קאמוניקירן אין ענגליש

ניצן מיין אייגענע איבערזעצער (מוז זיין ווייניגסטנס 18 יאר אלט). ביטע נעמט אין אכט אז פאר געוויסע

סערוויסעס, זענט איר מעגליך נישט ערלויבט צו צושטעלן אן איבערטייטשער פון אייער אויסוואל.

נאמען פון איבערטייטשער:

קשר צו די LEP אינדיווידועל:

אנדערע:

איך פארשטיי אז איך קען טוישן מיין מיינונג סיי ווען און אננעמען די סערוויסעס פון אן אומזיסטע איבערטייטשער

דאטום

אונטערשריפט פון די LEP אינדיווידועל (אדער אויטאריזירטע פארטרעטער)

FOR AGENCY USE ONLY

Name of Employee: ____________________

Division/Department: ____________________

Email Address: ____________________ Phone Number: ____________________

____________________

Signature of Employee

Date

* אינדיווידועלן ווערן גערעכנט LEP אויב זיי רעדן נישט ענגליש אלץ זייער ערשטע שפראך און האבן באגרעניצטע צוטריט צו ליינען, רעדן, שרייבן, אדער פארשטיין די ענגליש וואס מען רעדט.