ਮੇਰੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ

Icons representing various medical items: pills, medicine box, cross, heart, clock, and pen.

ਮੇਰੀ ਐਲਰਜੀ ਅਤੇ ਮੈਂ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ
ਕਰਦਾ ਹਾਂ (Allergies):

ਨਾਮ	ਜਨਮ ਮਿਤੀ		ਮੇਰੇ ਵੱਲੋਂ ਇਹ ਫਾਰਮ ਭਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ
ਦਵਾਈ ਜਾਂ ਪੂਰਕ ਦਾ ਨਾਮ	ਤਾਕਤ	ਮੈਂ ਹਰ ਵਾਰ ਕਿੰਨੀ ਲੈਂਦਾ ਹਾਂ	ਮੈਂ ਇਸ ਨੂੰ ਲੈਂਦਾ ਹਾਂ	ਮੈਂ ਇਸਨੂੰ ਹਰ ਰੋਜ਼ ਲੈਂਦਾ ਹਾਂ (ਹਾਂ / ਨਹੀਂ)	ਮੈਂ ਇਸਨੂੰ ਕਿਉਂ ਲੈਂਦਾ ਹਾਂ?	ਮੇਰੇ ਨੋਟਸ
ਉਦਾਹਰਨ: ABC ਗੋਲੀਆਂ	25 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ	2 ਗੋਲੀਆਂ	ਇੱਕ ਵਾਰ ਸਵੇਰੇ	ਹਾਂ	ਮੇਰੇ ਦਿਲ ਲਈ	ਭੋਜਨ ਨਾਲ ਲਓ
Example: ABC Tablets	25mg	2 tablets	Once in the morning	Yes	For my heart	Take with food

This document belongs to the person named above. If taking a copy, return the original to the person.

INDIAN PUNJABI translation