אל: גב' יפה מסיקה, ראש מדור גיוס עובדים, מחלקת משאבי אנוש

הנדון: תשלום עבור ייעוץ/ הסכם העסקה

נא לשלם __________ ש"ח עבור עבודה שבצעתי בחודש __________ שנה __________

בברכה

חתימה: __________

מאשר לתשלום

שם ממונה/ אחראי לתקציב

מתקציב מס'

שם פרטי:

שם משפחה:

מס' ת.ז.:

כתובת:

חשבון בנק + מס' סניף

כן לא

עבודה יחידה